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爱滋病的流行趋势、研究进展及遏制策略

更新时间:2003-06-05 14:50:00
作者: 曾毅  

  各位同学,我很高兴来给大家介绍爱滋病的情况.最近我是天天讲,直到12月1号前后到处都让我讲。这表示大家对爱滋病很关心,很感兴趣。但从今天到会的人数来看,好像北大那么多学生,才来了那么一点人。我看大家对这个还是不大了解。海南省政府,省长都要向我请教。2700人的大会场,我讲了三个半小时。看来北大对这个还是不大感兴趣啊。有课?那你们选的时间不太好。过两天我要到广东广西两省去,检查这两省的爱滋病的控制发展情况。国务院爱滋病防办派一些代表去,因为爱滋病的问题实在是太严重了。不是跟你们没有关系,跟你们大家都有关系,特别是青年人。现在都学外国了是不是?我也在人大、到好多大学去讲,我就问他们,你们男女同学不住在学校住在外面的有没有?那是有的。不但住在里面,还作过分析,说最后真正结婚的很少很少。现在正在外面住在一起的男女同学还是要预防的。早在80年代,我就知道有著名大学的女同学感染了爱滋病。这并不是现在跟你们没有关系,而是很有关系。一个爱滋病感染者完全像一个好人,你根本就看不出来,所以这个问题是关系到大家,关系到个人,关系到你的前途幸福。不仅如此,爱滋病还关系到国家之存亡。你们知道全世界一共有多少人感染了吗?到今年十一月底为止已经有将近7000万人被感染了。在二十年之间,全世界有那么多的感染者。我的办公室里边每天都接到电话来问,说我喝酒醉了,糊涂了,有这种那种的行为,现在又查不出来,你给我查一下,会不会被新的病毒感染了。都是年轻人来找我,所以这样看来,确实是关系到大家的。那么现在全世界有多少人?现在活着的是1100万。到十二月底为止一共有6990万被感染,其中80%的人都是在非洲和亚州,特别是贫穷落后、知识愚昧带来的情况就更加的严重。在非洲70年代就开始有了,到了80年代,这爱滋病的发病是在什么时候先发现的呢,就在1981年,首先在美国洛杉矶,发现有五个男性同性恋者,他们得了肺部的感染,这个感染像谁呢,前一阵报纸上闹得很厉害的,一个歌手。你们从报纸上看到了吧,PCP,对吧?PCP就是爱滋病的一个非常重要的特征,报上那么说,实际上就是爱滋病。他的家人不愿意讲,实际上这是非常典型的一个特征。所以那个时候还在身上发现了一种叫卡波氏肉瘤,很漂亮,在身上一个斑点一个斑点的,我这儿有图,一会儿给大家看一下。一检查他的免疫力非常低,首先觉得这些人都是免疫力缺陷了,这是一点。第二个呢,他们是同性恋者。一定是通过性来传播的,所以这从1981年发现以后,全世界特别是英美的科学家就在努力,到83年的时候,在旧金山纽约都发现了,大家觉得是靠性来传播,至于传播的是病毒啊细菌啊不清楚,这是一个没有见过的病,但是一查免疫力缺陷,跟免疫力有关系。最后法国巴斯德研究所的MENTENIA教授,它是研究癌症病毒的,所以他从淋巴腺肿大当中分离出一个病毒,它是最早的,后来就报告了。后来到了84年,美国国立研究院研究所的嘎瓦教授他也发现了。各人命以各自的名字,后来证明他们是一个病毒,在1986年核酸系列公布了,就发觉很奇怪,为什么法国的病毒跟美国的病毒是一样的,因为爱滋病毒变得很厉害的,所以一般来说它不可能是一样的。

  大家看看,在美国1981年发现了卡氏肺囊虫肺炎和卡波氏肉瘤,1982年美国对爱滋病下了定义。说是免疫缺陷的,83年法国开始研究,到了84年,美国也报告有病毒,但这里面一个国际科学界的最大的官司。美国报告说是最早发现的,法国则说是它。后来核酸系列一公布以后就完全一样,刚才我讲这个病毒变得很厉害,不同的人身上的核酸系列不可能是完全一样的,后来发现一样了,他们就打起官司来了。这个官司牵扯到当时的法国总理,也就是现在的法国总统,希拉克。他们87年到美国,跟里根总统专门去谈判,只有法国才有这种精神。过去好像曾经有一个HTV-1型病毒,是日本和美国同时发现的,但最后欧美都不同意日本的名字。法国的独立精神确实是很强的,就跟他打官司,最后法国打赢了。国际病毒学会就将它命名为后天获得性免疫缺陷病毒,所以简称叫HIV。大家都以为他是一种病毒,港台都叫爱滋病。但是美国在84年、85年很快就建立了检测的方法,检测方法出来以后,很快就可以检测到很多人,当时有很多血友病人,需要输血,需要血液制品来注射,所以检测方法的及时出来拯救了成千上万人。一检查这个人血液抗体有阳性,就表示这个人的血也不能用。法国不用他的方法,法国这一点是他傲慢的地方,不用他的方法自己研究,一年多的时间研究出来了。但就是在这一年多的时间里,有成千上万的人被感染了。所以发现以后,卫生部长也下台了。二十年以后这些人都发病了,再次把这卫生部长、内政部长告上了法庭,所以他们对于这个很重视,所以这是科学界一个很大的官司。到了1985年,非洲又发现了一个第二型的病毒,后来就在全世界传播开来了。原先叫HIV-1型病毒现在叫HIV-2型病毒,一型病毒比二型病毒传染性强得多,80年代传遍全球了,90年代几乎所有国家都有了。这是简单的爱滋病的历史。

  在中国怎么样呢,爱滋病什么时候传播到中国,你们谁知道?因为我是研究这个的,他们两位发现的人呢是我的朋友,我很快就可以拿到诊断书,所以当时我就在想,中国对外开放,爱滋病毒一定会闯进来的。所以83年发现病毒,84年我在中国开始查,结果发现1982年美国的带爱滋病的血液制品就传到中国来了。因为当时在杭州召开一个血友病的会议,在这个会议上他们送了一批第八因子。就是血友病病人,这是一种遗传病,只有男性有。后来我们就把在杭州注射了的19位找来查,一个公司赠送的没有问题,另一个公司赠送的发现有四个人感染了,所以爱滋病传入我们国家是很早的。全世界没有任何界限,一个新的病毒出来会传遍全球,所以最近大家都知道,美国一个脑炎病毒闹得很厉害,从非洲传过去的,是通过什么呀,蚊子什么的,所以全球是没有什么可以界限的。这四个人早就死掉了。这就是爱滋病的非常早的情况。1985年还有一个美籍阿根廷人,他知道自己有爱滋病,也知道是晚期了。这个人大概对中国挺有好感的,临死之前想到中国来逛一逛,刚到上海几天就发病了,后来顶不住了,就来北京住协和医院。中国医生不知道,他没有见过,所以死了还给他作解剖,不明原因死亡。后来问他的家属,才说早就知道是爱滋病了。后来协和医院一听说,把病人的床单什么的全烧掉了,实在是对当时的认识不了解,其实用不了这样。从这儿开始,再后来比较大的传进渠道有两条,一条是从泰国,泰国性乱得很,这条路线是广东福建广西,特别是广西,很多人到泰国去,很多人的亲戚在泰国。去了以后他们就去旅游了,风流了,就把爱滋病带进来了,这是一条途径。最严重的一条途径是通过泰国到缅甸,再到云南,为什么呢,因为金三角就在缅甸跟中国交界的地方,当时就发现了。因为云南那个地方,戒毒吸毒从来就没有停止过。他的县委书记告诉我,这个云南的吸毒,特别是边境少数民族的吸毒就没有停过。所以从那边传过来。当时泰国主要是B型病毒,主要是通过吸毒来传播。还有一种是从广州那边传过来,是一型病毒,它主要是通过性传播。后来印度又传到缅甸,他这个主要是一种C型病毒,所以C型病毒也传到云南来。开头主要先是亚B性,1989年是一个高峰,当时在云南一下子就发现有一百多个吸毒的感染了。当时我去检查了,用我们实验室的快速诊断设备一查,果然是这样。这是一个高峰,很快就从云南传播出去。再一条路线呢,就是从卖血,特别是从中原河南。因为老百姓穷啊,所以在河南河北有很多人就去卖血,因为中国血液需求量大,所以当地政府也把卖血当作一种重要的资金来源,所以厅长就跟我讲,我们有9000万人口,血液资源很大,到处政府也组织卖血,所以1994年在河北省的某个地方就发现输血卖血,很快发现,我就去做检查,查出不少出来。再后来到94年95年96年这三年的时间啊就不得了了。特别是卖血很好赚钱,就转到地下去。到地下去怎么卖血呢,政府下了命令说不许再卖血了,政府卫生部很早就下了这命令,但是没有加强管理。一下子就转到地下去,所谓地下,就是一些血霸,他们都不懂医学的,他们就去找了人来,一百个或者一百多个,找个地方把他关起来,让他住上一个月,给他吃,给他喝。甚至有时一天抽一次,抽完了要卖血浆,这样可以减少对卖血者的身体的损害,今天抽,又吃、睡,明天又卖。到了一个月了,不要了,又重新换一批。卖血当中,把同型血混在一起,一离心,离心完了以后,把血球输回去,所以一般四个人一伙,只要有一个感染了那么这四个人就全感染了。农民不懂,所以就在不知不觉当中感染了。所以实在是非常灾难性的。到现在为止六七年了,所以特别是在去年和今年,大规模的死亡。这样的情况是非常非常严重的。所以94年是一个高潮,接下去吸毒的,卖血的,传播的非常快。再后来又加上这个性病的传播,大家看一看这就是爱滋病,用一个词形容叫枯瘦如柴。

  为什么会枯瘦如柴呢?因为这个病主要是摧毁你的免疫力,免疫力不好,所有的细菌都可以让你发病,我想特别是腹泻,腹泻了以后呢,人的营养是通过肠道来吸收的,一旦腹泻以后,等于你吃进去的东西去给排泄出来了,所以就骨瘦如柴了。这一个呢,是母亲感染了,这个大致来讲发达国家大约有20-30%的病毒携带者会把病毒传染给婴儿,发展中国家往往发病的比较多,病毒也比较多,也没有钱治疗,所以大约有40%的妇女会在生产过程中把病毒传染给婴儿。传给婴儿以后婴儿能活多久呢?多数要在5岁以内死亡。特别是脑组织细胞对病毒很敏感。你看非洲一个老人在十字架前面祷告,他家里七口人,儿孙辈的都死亡了。所以在这坟前默默的祷告。这是一家非常悲惨的灭门之祸。这是七个兄弟,就是刚才讲的血友病人,注射了以后,后来就发现有六个感染了爱滋病了。这六个当中呢,又把病毒传给他的妻子和儿子,所以一家九口人都感染了爱滋病毒,最后都相继死亡了。在非洲每个村庄每天都有送葬的,医院里都住满了人,甚至在床与床之间的地下,都住满了。好多还有住不起医院的,所以死亡的非常厉害。这就是在中国最早在云南那边发现的,吸毒的感染了。这个呢就是河南的一对夫妇,生产队长,他们两个都感染了,都卖血。还有就是一方不感染,夫妻双方的性生活也传播了。现在有不少感染爱滋病毒的儿童也有不少出现了,这个有很多的。这个你看,是爱滋病孤儿。什么是爱滋病孤儿呢?就是说他的父母都因为爱滋病而死亡掉,他也感染上了爱滋病。这些都是吸毒的等等这样的情况。这个是到非洲去的中国劳工,他跟非洲女的发生性关系,就传播了,这个人发病特别快,在那边两年多,一回来以后就发病了。这是个江西的病人,发病的时候我去看他,没多久回来以后,他的妻子也被感染了,妻子还很好,像正常人一样。这个是临死前的在医院的情况。这是一个中医大夫,到非洲去援助,跟非洲女人风流了,最后得了这场病回来,没多久就死亡了。

  刚才你们看的就是爱滋病人的情况。你们再来看看爱滋病主要引起什么症状。爱滋病的症状非常普通,如果是在感染早期的话没有什么症状,有低烧啊,出疹子啊,很轻微,多数被忽视了。后来到发病的时候,特别是肺炎,主要是PCP,就是卡氏肺囊虫引起的,还有肠炎,还有脑子疾病,还有肿瘤。这是主要的,还有发烧,淋巴细胞下降。你看这个是肺炎,有多少病毒和细菌可以引起呢,你看这就是卡氏肺囊虫,就是PCP的,在人的肺部里边。这个平时是不发病的。有正常免疫力的是不发病的,所以这个时候你看,就是PCP,就是这个,这个是寄生虫,这个叫基细胞病毒。这个基细胞病毒是很多人都有的,正常人不会被感染,但你的免疫力低他也会发病,在妇女当中如果她有这病并传给胎儿的话,会引起畸形。我们查过,大约百分之零点几到百分之一的畸形是与这基细胞病毒有关。平时不大引起病,但有爱滋病的时候很糟糕,他会起很坏的作用。这是结核,结核很多,现在全球有6000万人感染了结核,这是一个非常严重的问题。中国还不是因为爱滋病的关系,中国有大量的农村人口,涌进城市来,住的都很拥挤,条件都很劳累,所以平时感染了,如果你身体好的话他并不发作。大家用皮肤试验查一下,很多人过去都感染了,但是不发病。但是如果条件不好,身体不好,他就发病了,这些都跟结核有关。结核和爱滋病都是起着相互的坏的恶性循环,有了结核就会容易感染爱滋病,有了爱滋病就有免疫力缺陷,更容易得到结核。(点击此处阅读下一页)


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