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张慧卿:南京市现代医疗卫生体系的初步建立

——中共新区接管后工作重心从乡村向城市转移的一个侧面

更新时间:2022-09-29 09:31:43
作者: 张慧卿  
(28)其中,南京市的接管包括原市卫生局、原市卫生系统的5家医院、12个卫生所、6个分所,以及卫生试验所、药品供应室、清洁总队等。(29)

  

   在接管的过程中,针对原南京卫生机构存在的系统复杂、机构有名无实、人员设备差、工作效率低、医院工作人员超过病员人数等问题,(30)军管会卫生部“改编了联勤系统6个医院,调整市政系统的卫生机构,以及原中央卫生署下属的单位,从实际情况出发,逐步整顿、改造,使之为人民服务”(31)。1949年7月,军管会卫生部将接管的卫生业务和部分医疗机构移交给市卫生局,“纳入市政府的治理轨道”。(32)南京市卫生局接管全市卫生工作后,继续进行旧有医疗机构的改造与整顿。为统筹安排全市医院资源,南京市裁撤原戒烟医院、传染病院、城南医院、卫生试验所和药品供应处等机构,改组产科医院为妇幼保健院等。(35)为优化城乡间的关系,扩大医疗保健的服务范围,南京市卫生局执行城乡并重的发展方针,通过整顿与调整原卫生所,扩充了城郊基层卫生机构。从1949年7月起,市卫生局陆续撤销原卫生所及各分所,将其调整改造为保健所。在保健所区域配置上,市卫生局采取了城乡并重的方针。全市18个保健所、3个分所和1个门诊部中,有6个保健所、3个分所设在南京郊区,并通过乡村保健防疫及巡回诊疗的方式,纠正了“过去卫生工作只重城市,不顾乡村的畸形现象”,“使广大的工人农民及一般市民都能获得医药保健的照顾”。(40)

  

   为更好地开展环境卫生工作,在城市环境卫生机构的接收改造方面,将原清洁总队及其所属各清洁队与原菜场摊贩管理所、卫生工程大队等机构裁并,分别成立东、南、西、北、中、下关6个环境卫生管理所,分别负责各区域的环境卫生业务。1950年3月,南京市卫生局设立粪便管理所负责统筹城市的粪便管理工作。同年6月,南京市卫生局又将各区环境卫生管理所及保健所合并,改造为各区的卫生所,“负责各区医疗、防疫、环境卫生等工作,并兼区卫生行政管理工作,由区政府和市卫生局双重领导”。(33)随着国民经济的恢复和发展,妇女儿童和工人群体对卫生保健的需求愈加凸显,1951年6月,市卫生局增设妇幼卫生科专门负责妇幼保健工作。

  

   解放之初,南京市对鼓楼医院等外国教会医院机构采取了“‘压下来,挤出去’的办法,迫其退出,逐步接管”的方针(36),并未立刻接管。1949年6月9日,粟裕下达《南京市军管会关于接管鼓楼医院的命令》,决定派盛立、饶展湘为军事代表,负责接管鼓楼医院及其附属学校金陵护士职业学校。(37)军管会要求董事会“负责向本会点交全部人事机构,医院、学校设备及一切公有物质”;“董事会在办理移交手续完毕后,即予撤销。宗教部毋需在医院中设立,即予废除。其他业务部门,办公制度暂不变动,徐图改进,以应人民医务的要求。医院和护士学校之原有职工,本中国人民革命军事委员会约法八章规定之精神,一律原职原薪予以留用,照常工作”(38)。

  

   朝鲜战争爆发后,中共中央部署接收与改造外国教会医院。1951年6月12日,在中共南京市委指导下,由刘述周、朱启銮、盛立、饶展湘等17人组成的接管工作组,以“军管会”的名义接管鼓楼医院,并将医院改造为“南京市立人民鼓楼医院”,原鼓楼医院附属护士学校也改造为“南京第二护士学校”。(39)与此同时,军管会还命令中国人民救济总会南京分会接管了圣心儿童院。圣心儿童院经接管后,先改造为南京市婴儿院,仍保持儿童救济院性质。1952年9月,为适应儿童医疗保健的需要,根据南京市人民政府的指示,南京市婴儿院迁址并改造为南京市立儿童医院。

  

   解放前,南京的下水道、自来水等公共卫生工程虽位居全国前列,城北新住宅区和城市主干道也有清洁队专门清扫,但是这些公共卫生设施主要是为统治阶级服务的,“在同一城市的贫苦劳动大众,基本上没有使用的权利”,大多数市民“是在没有城市计划没有城市建设的情况下膨厚着、生活着,造成城市环境上的种种混乱污秽现象”。(41)为改善人民群众的生活环境,1949年5月12日,军管会发布《南京市军管会关于开展城市卫生工作的通告》,这是南京解放后关于如何开展城市卫生工作的第一个通告。(42)军管会在通告中要求,为防止夏季传染病的流行,保障市民健康,军管会卫生部将组织防疫委员会,开展为期四个月的夏季卫生防疫运动。夏季卫生防疫运动期间,防疫委员会领导南京人民在不到两个月的时间内,“消灭了街头巷尾垃圾三千多处,清除了解放前遗留下来的垃圾十万余吨,填埋了污水塘三千多处,总面积供给32万余平方公尺。全市闻名的八府塘、刘家塘、丁家大塘等大型污水塘都被一一填埋”。(43)

  

   南京市对旧有卫生机构的整顿与改造基本完成后,加快了基层卫生组织和新型医疗机构的建设,以期更好地向人民群众提供医疗服务。1952年初,为适应大规模经济建设和社会主义改造的需要,中共中央政府决定重建江苏省,即将苏南、苏北和南京市合并,成立江苏省。1952年12月政务院发布命令,南京市由华东军政委员会直辖市改为江苏省人民政府直辖市。此后,江苏省政府和南京市政府加大了建设新南京的步伐,为配合省会城市兼生产型城市发展的需要,南京的现代医疗卫生体系得到了进一步发展。

  

   为了能和省会城市的医疗水平相配套,江苏省及南京市除重点建设了几家综合性医院、专科医院等现代化医疗机构,使它们拥有设备齐全、人员充实、诊治技术高的优势,以满足人民群众看大病、重病的需求外,还通过帮扶、指导卫生所、诊所等医疗机构,带动全市医疗水平的普及,从而方便群众看病。

  

   1951年6月,南京市工人医院成立,设有内科、外科、妇产科三科,日均接诊能力达600人次,并有206张病床,是新中国成立后南京市新建的第一家规模较大且功能较为完善的综合性医院。(44)该院成立后不断发展,1952年新建了门诊大楼。1955年4月,南京市工人医院与省内其他地区迁宁的江苏省工人医院合并为新的江苏省工人医院,并新建了一座现代化病房大楼,病床扩充到400张,医院职工增至400余人,(45)成为南京市当时规模最大、设备较为先进的综合性大型医院。

  

   为全面落实1953年12月第三届全国卫生行政会议强调的“团结中医,充分发挥中医力量,正确地对待中国旧有的医学遗产”的政策,以及“各级卫生机关应酌情吸收中医参加工作,建立和加强管理中医的机构”的要求,(46)江苏省在南京市筹建中医院。1954年10月,江苏省中医院在南京建成,下设门诊、住院、研究三部。该院作为全国最早成立的省级中医院之一,汇集了一批著名中医,代表了江苏省及南京市中医的最高水平。江苏省中医院“采取现代科学诊断,用中药治疗,以便中医宝贵的经验能和现代医学相结合起来,更好的为病者服务”。此外,“收集民间有效验方和秘方,通过临床试验,肯定其效果,同时逐步研究改良中药剂型,以适合群众要求,并和各医院建立会诊关系,共同研究疑难杂症”。(47)江苏省中医院的建成,为传承传统医学,推进中西医结合,发挥了重要作用。

  

   这一时期,牙病防治所、麻风医院、结核医院、市防疫站等专科医疗预防机构也得到了相应的发展。1953年底,市卫生局将市防疫队、交通检疫站和防疫科合并组成南京市防疫站,负责统一指导全市卫生防疫业务。此后,南京市设立区一级卫生防疫站,由其承担各区的卫生防疫任务。郊区的防疫工作则由区卫生所兼营,初步形成了全市卫生防疫组织系统。(48)

  

   在开展日常医疗和科学研究的同时,现代综合性大医院和专科医院还担负着指导、帮助中小型医疗机构的任务。如江苏省工人医院除每年组织“下厂工作队”,深入工矿为工人进行健康检查和治疗外,还配合有关部门开展职业病(如矽肺、苯中毒、铅中毒、氧化锌中毒、铬中毒等)和某些流行病(如丝虫病、血吸虫病)的调查研究和防治工作,协助厂矿建立医疗保健制度,开展卫生宣传和妇幼卫生工作,并同厂矿保健站建立特诊特约、转诊关系。(49)

  

   为配合工业建设,根据《关于健全和发展全国卫生基层组织的决定》,南京市在工厂矿山区域配备了卫生设施及卫生人员,设立了群众性的劳动保健组织。(50)1952年3月,华东军政委员会卫生部作出《关于五二年度华东工矿卫生工作的指示》,要求工矿系统应设立劳工保健院(工人医院)、厂矿保健室(所)、劳工保健站(队)、厂矿妇幼保健站(所)、特约诊所或专科门诊等各种卫生业务组织。(51)遵照这一指示,1953年底南京市厂矿配置医疗诊所数增至23家,医务人员也有所增加。(52)此外,市卫生局和市工会还共同资助成立上新河、下关、浦口3个保健站,以解决工人及其家属的医疗保健问题。1955年初,南京市卫生局根据第一届全国工业卫生会议决议,以及江苏省第一届工业卫生会议的精神,除在市卫生局设立工业卫生科负责工业卫生外,还与市工业局、市劳动局、市工会、各级卫生院等部门联合成立工业安全卫生委员会,统一开展工业卫生工作。(53)到1955年底,全市工业、交通、建筑等部门已建立各级医疗机构89个,其中医院2个、床位115张,保健站(卫生所)75个,妇幼保健站3个,车间保健站9个。共有各级卫生技术人员622人,其中医师141人;与1951年比较,机构增加4倍,人员增加6倍。有医疗机构的工厂平均1万名职工有34.7名医师。与当时全市平均每万居民有中西医师7.3人比,则超过了3.75倍。(54)

  

   随着国民经济的恢复和发展,“为保障工人职员的健康,减轻其生活中的困难”,1951年2月,中央人民政府政务院颁布《中华人民共和国劳动保险条例》,要求“有工人职员一百人以上的国营、公私合营、私营及合作社经营的工厂、矿场及其附属单位”“铁路、航运、邮电的各企业单位与附属单位”“工、矿、交通事业的基本建设单位”和国营建筑公司应实行劳动保险制度。(55)当月,南京市即开始贯彻执行该《条例》,将100人以上的厂矿企业职工纳入了医疗保障体系,并“对实施劳保条例的27个单位,1万多职工进行劳保卡片登记”;“对一些暂不实施《劳动保险条例》的单位,由基本工会与企业行政或资方签订劳动集体合同”。(56)1951年起,南京市还对环卫工人执行免费医疗制度,使医疗保障的覆盖面进一步扩大。

  

   1953年1月,政务院修订了《劳动保险条例》,将私营和合作社经营的工厂、矿场、铁路、航运、邮电、建筑等单位的职工纳入医疗保险体系。(57)此后,南京市实施《劳动保险条例》的企业数逐渐增加,享受劳动保险的职工人数也逐年增多。至1954年,全市100人以上的公营和私营工矿企业,共有7万多人享受劳动保险;100人以下未实施《劳动保险条例》的单位,由基层工会与资方签订劳保合同,约有5万人被纳入劳动保险体系。(58)

  

   为保障妇女儿童的健康发展,尤其是广大劳动妇女的身体健康,南京全面贯彻《共同纲领》第48条“注意保护母亲、婴儿和儿童的健康”的精神,发展妇幼保健事业,为妇女儿童提供基本医疗与保健服务。

  

从1951年起,南京市除在市立第一医院、市人民鼓楼医院、市工人医院等综合性大医院设立妇产科外,(点击此处阅读下一页)


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本文责编:陈冬冬
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文章来源:学海, 2021年第6期
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