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张梅颖:让推进健康中国战略成为全社会的共识和行动

更新时间:2019-11-14 12:14:10
作者: 张梅颖  

  

   人民健康是百姓幸福和国家可持续发展的重要标志。党的十九大作出了实施健康中国战略的重大决策部署,今年6月,国务院印发了《关于实施健康中国行动的意见》,并在国家层面成立了健康中国行动推进委员会,标志着我国卫生健康工作理念、服务方式从以治病为中心向以人民健康为中心的重大转变,为建立我国“大卫生、大健康”的政策体系、全方位全周期保障人民健康提供了根本遵循。我认为,健康中国行动的实施,走出了过去长期存在的医疗与健康领域相互割裂、只重治疗不重预防的误区,不啻为卫生健康领域的一场革命。《意见》从3个方面、15项行动措施入手,动员全社会力量广泛参与,营造有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境,努力实现健康公平,无疑具有重大而深远的意义。目前,实施健康中国行动的指导思想、目标、任务、职责都已经明确,下一步关键是要抓好落实,抓落实的面很广,我强调两点。

  

一、树立每个人是自己健康第一责任人的理念

  

   树立我的健康我做主,每个人是自己健康第一责任人的理念,这是实现健康中国的基础和根本。

  

   目前,我国城乡居民疾病谱主要是心血管疾病、肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病为代表的四大慢性病,并已成为影响国民健康的头号杀手,且呈年轻化发展趋势,导致其医药负担占总疾病负担的70%以上,每年约有3800万人因慢性病失去生命。为积极应对当前突出的健康问题,必须关口前移。上述四种疾病均可防可控,应采取有效干预措施,这是提高全民健康水平最根本、最经济、最有效的现实途径和重要举措。因此,每个人都要树立自己是健康第一责任人的理念,清楚自己的健康状况,主动学习健康知识,养成良好的健康生活习惯,不断提高个人的健康管理能力,包括了解家族疾病史、掌握一些常见病、慢性病的防治、慢性病管理、合理用药等基本医疗知识。为此,要解决以下三个方面问题:

  

   (一)合理的膳食结构

  

   改革开放以来,我国城乡居民经历了从吃得饱到吃得好的历史性跨越,营养健康状况明显改善。但随之而来的是由于膳食结构不均衡,特别是高盐、高油、高糖等不健康饮食习惯导致的肥胖、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤及其他代谢性疾病激增。全国现有高血压患者2.7亿、脑卒中患者1300万、冠心病患者1100万,肥胖率则为12%左右,而我们的邻国日本的肥胖率还不到4%,所以说很多病都是吃出来的。例如,我国居民盐摄入量严重超标,是世界卫生组织推荐量的2.4倍,而盐与高血压的关系已经非常明确,它会导致心脏肥大和动脉粥样硬化等心脑血管疾病,是我国居民第一位死亡原因。因此,每个人、每个家庭都要从自身做起,把住病从口入这道关,提倡清淡饮食,减少每日盐、油、糖摄入量。同时要做到饮食多样化。实现从吃得香、吃得好到吃得科学、吃得健康的目标。

  

   (二)加强对重大疾病隐患的早期干预

  

   祖国医学提倡“上工治未病,不治已病”,慢性病通过“关口前移”都是可防可控的。比如,日本在防治高血压方面积累了很好的经验,1970年代开始他们就提倡三低生活方式,并对每一个出生后的孩子都要评估其患高血压风险(包括家族史),实行有针对性指导,让他们从小就养成清淡少盐的饮食习惯,从而降低成人后患高血压几率,通过简单易行的预防方法,日本成功地将高血压导致脑卒中造成失能、半失能的发病率降低了50%以上。调查表明,我国城乡居民非常缺乏健康和疾病预防知识,有些老人直到病倒住院没有做过体检,不知道自己已罹患严重糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病。调查也发现,我国居民健康投入的80%用在病人最后医疗救治阶段,既没有效果,对家庭、病人的痛苦和负担更是灾难。因此,每个家庭成员都要认识到健康是人生最大的财富,我的健康我做主,从小建立自己的健康档案,特别是对有高血压、糖尿病、肿瘤等家族病史的人群,要了解和掌握预防这些疾病的基本常识,提高自我开展健康管理的能力,打赢这场捍卫群众健康福祉的人民战争。

  

   (三)养成健康文明的生活方式

  

   家庭成员主动学习健康知识,饮食有节,起居有常,乐观开朗,不吸烟,少喝酒,杜绝不良嗜好,营造和谐、友爱的家庭环境。讲究个人卫生、环境卫生,定期进行健康体检,积极参加健康有益的文体活动和社会活动。

  

二、落实政府在推进健康中国行动中的责任,建立责任清单


   各级政府首先要把以下三个方面工作列入重要日程,抓紧抓好抓出成效:

  

   (一)扎实开展全民健康知识普及教育工作

  

   健康教育要从娃娃抓起,从一点一滴做起,要把全民健康教育内容编入课本,作为中小学必修课。要让孩子成为家庭健康行为的监督员,帮助父母和家庭成员纠正如吸烟等不健康的嗜好和习惯。利用新闻媒体、广播及微信公众号等方式普及全民健康的知识,广泛开展“三减”(减盐、减油、减糖)、 “三健”(健康体重、健康口腔、健康骨骼)、“三限”(限烟酒、限饱食、限过度用药)的宣传教育和全民健身行动,使民众掌握科学、健康的生活方式,营造实现全民健康人人参与的良好氛围。

  

   (二)让健康更公平

  

   要推动健康服务供给侧结构性改革,完善相应的制度安排和保障政策,提升健康服务的公平性、可及性、有效性。 在这里,我要强调一下健康服务的公平性,由于在医疗卫生资源分配上长期存在严重的不公平,我们的医改政策饱受诟病,因此,政府在制定健康服务政策上首先要体现公平的原则,特别是弱势群体在政府提供的健康服务中能够获得什么福利,要有一个明白的清单。比如对失独老人及医源性丙肝的治疗等,政府必须发挥兜底作用。又如对失能老人政府应购买相当数额护理服务,减轻个人及家庭负担,并逐渐建立护理保险制度。众所周知,日本是世界上最长寿的国家, 除齐全的社会养老医疗设施、高质量的空气、饮水及食物外,更要归功于政府对民众健康的积极管理。日本几乎每个城市都设有由政府出资建立的公立的健康管理中心,和当地公立医院及大学附属医院等相互关联,健康管理中心的主要工作是定期健康检查,通过举办健康讲座等活动来督促人们采取健康的生活方式,为当地民众提供精细化的基本免费的健康管理服务,甚至具体到为老人提供尿不湿(个人负担10%)。日本经验值得我们认真学习和借鉴。因为日本是亚洲邻国,文化相近,人口多,密度高,严重老龄化,资源短缺,许多方面和我们都有可比性。我们有社会主义制度优势,更应做的比日本好。习近平总书记说党的初心和使命是为人民谋幸福。政府财政取之于民就要用之于民,应该用在保障民生的刀刃上,也就是为人民谋幸福。习主席还说“人民幸福是检验改革成效的标准”,所以政府工作的重点是建立覆盖全民的保障体系,而不是做好大喜功、铺张浪费的表面文章。

  

   (三)推动健康领域的立法,为国民健康提供法律依据

  

   研究表明,人的寿命遗传因素仅占15%,而生活方式因素占到60%。因此,必须着手开展国民健康的立法工作,通过立法手段推动形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境。如通过开展健康餐饮立法,强化对机关、学校、医院、企事业单位食堂的健康膳食管理,把“三减”纳入目标管理责任制,重视营养配餐和膳食均衡,并建立监督机制,坚决把不健康食品与烹饪方法从餐桌上淘汰,实现餐桌革命。此外,还要制定国民健身运动指南,强制实行带薪休假制度等。如此坚持20年,我相信我国国民的健康水平一定会有一个较大的提升。

  

   党中央将健康中国上升为国家战略,强调实现健康中国行动目标需要政府积极主导、社会广泛动员、人人尽责尽力,这对社会各界都是极大的鼓舞。我们今天召开的雁栖湖健康发展论坛就是响应党中央的号召,主动作为,推动形成实施健康中国的整体合力。我希望大家围绕普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业等几个方面的问题,集思广益,深入研讨,使论坛成为凝聚社会共识、促进政府作为、汇集各方力量的重要平台,为健康中国建设贡献智慧和力量。

  

   【作者为十至十一届全国政协副主席,著名的健康管理专家。本文为作者在2019年11月9日上午在北京怀柔举办的(雁栖湖)健康发展论坛上的讲话。】

  

本文责编:limei
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